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辨证施治的处方法则

2019-09-12 16:59栏目:医学典籍

治法是根据治疗疾病法则,并对这些法则具体化,是从属于治疗法则的。我国中医治法的内容是非常丰富多彩的,而且历史特别悠久。如东汉时期,张仲景的《伤寒论》就对治法做了详细的记载和论述。

治法是根据治疗疾病法则,并对这些法则具体化,是从属于治疗法则的。我国中医治法的内容是非常丰富多彩的,而且历史特别悠久。如东汉时期,张仲景的《伤寒论》就对治法做了详细的记载和论述。

辨证施治是中医的精髓,我们讲的理法方药,实际上就是辨证施治的过程。理就是辨证,通过辨证,确定病位、病性、病情、病因、病机。辨现证很重要,病证里的重点是辨现证,就是当前是一个什么情况,辨当前的证。通过辨证得到一个证型,依据证型确定相应的治法,即“法随证立”。治法确定后,依法选药组方,即“方从法出”。

清代的中医程钟龄根据药物的治疗作用和八纲辨证,做了有针对性的归纳之后,把治法分为八法,分别是汗法、吐法、下法、和法、温法、补法、清法和消法。现代中医学在原来的基础上,又结合了实践的经验和教训以及临床运用,归纳出的治法已经远远超出八法。现在比较实用的治法已经有十多种,并且随着各种治法的组合,还会发展出更多的治法。

清代的中医程钟龄根据药物的治疗作用和八纲辨证,做了有针对性的归纳之后,把治法分为八法,分别是汗法、吐法、下法、和法、温法、补法、清法和消法。现代中医学在原来的基础上,又结合了实践的经验和教训以及临床运用,归纳出的治法已经远远超出八法。现在比较实用的治法已经有十多种,并且随着各种治法的组合,还会发展出更多的治法。

一个好的医生,我看就是两条,第一就是辨证准确,第二就是处方严谨。辨证要很准确,一个医生要辨证准确,要有相当多的经验,而且要理论娴熟。我强调用中医思维、理论辨证,不能中药西用,也不能按中医辨证,用西医的方法治疗。中医治病是治人,同样的病不同的人,要用不同的处方,无论男女、老少都有区别。地域不同、时间不同、人物不同,虽然都是一个证、一个法,处方用药也不尽相同。

治法之所以有效,是因为它通过药物来起作用,可以说,治法的物质基础就是药物的治疗作用。所以我们要把治法和药物统一起来,不同的治法体现不同的药物功能分类的类别,治法的具体内容还应该包括按功能分类而出的各种药物的定义、运用方法、适应范围和注意事项。只有治法确定了,中医处方中的用药才能确定。但是,尽管治法相同,处方用药也有可能不一样,这充分体现了中医治疗方法的灵活性。

治法之所以有效,是因为它通过药物来起作用,可以说,治法的物质基础就是药物的治疗作用。所以我们要把治法和药物统一起来,不同的治法体现不同的药物功能分类的类别,治法的具体内容还应该包括按功能分类而出的各种药物的定义、运用方法、适应范围和注意事项。只有治法确定了,中医处方中的用药才能确定。但是,尽管治法相同,处方用药也有可能不一样,这充分体现了中医治疗方法的灵活性。

确定证型、治法后,最关键的就是处方,处方就是用药。处方法则,涉及君臣佐使,君臣佐使就是处方法则。方中的君臣佐使地位的确定,是以药力为核心的,药力不同,它在方中的地位也不同。

药物的不相同或者药物、药量的增减有可能体现相同的治法,这看起来容易让人迷惑。但其实只要你对治法有了深刻的掌握和认识,理解这些就不是难事。关键是要对治法的灵活运用,还要知道各种不同的治法之间并不是孤立存在的,它们之间还有千丝万缕的关系,有时候一种疾病的治疗需要几种治法的相互配合,所以在运用治法时,要懂得灵活变通,不可死执一法。

药物的不相同或者药物、药量的增减有可能体现相同的治法,这看起来容易让人迷惑。但其实只要你对治法有了深刻的掌握和认识,理解这些就不是难事。关键是要对治法的灵活运用,还要知道各种不同的治法之间并不是孤立存在的,它们之间还有千丝万缕的关系,有时候一种疾病的治疗需要几种治法的相互配合,所以在运用治法时,要懂得灵活变通,不可死执一法。

君药

君药是处方中主要的药物,起主要作用。君药对病证来说是针对主证的,主证定下来,选的君药在方里药力最大,起主要作用。“主病之谓君”不错,是正确的,是必须尊崇的。在主病之谓君的前提下,应加上“力大者为君”,只有药力大才能起主要作用,针对这个病的主证起主要治疗作用。如果用错了,就治不好这个病。想让它做君药,必须让它药力最大,让它起主要的作用。

君药对于方中其他药物来说,起支配作用,统率方中其它药物,其它药物都是为君药服务的。君药起主要治疗作用,其他药物都得辅助君药,要选臣药,臣药一定要服从君药。君药药力最大,力大者为君。如何判定药力的大小,我们提出一个药力判断公式,即药力=药性 药量 配伍。

清楚了药性,还要看药量。药量是标识药力的,处方得有药量,没有药量没法调药,没有药量确定不了药力大小,分不清君臣佐使。一般来说,在两个药的药性基本相等的前提下,药量大,药力就大。药方必须得有药量,没药量不叫方。一般的君药药量大,药量大药力就大。

臣药

臣药的药力一定比君药小,“不可令臣过于君”,比君药药力大,它就是君药了。臣药帮助君药起治疗作用。中药都有偏性,用药物之偏来纠正人体之偏,这就叫治病,以偏治偏。要充分运用它的优越性,同时降低或者是减轻不良作用。用臣药帮助君药,如果臣药与君药药性相同,这就叫正面帮助。另一种情况,臣药与君药药性不同,配伍后能加强君药的作用,这是从侧面帮助。臣药还可以直接治疗兼证。从药力上看,臣药药力一定比君药小,比君药小才是臣药,是臣药才能服从君药的指挥,帮助君药。

佐药

佐药药力小于臣药。佐药能治疗兼证,兼证也叫次证,次证也分轻重。次证重,药力就大一点,次证轻,药力就小一点,要针锋相对,恰到好处。佐药能帮助君、臣药起治疗作用。佐药对君药、臣药也可以起制约作用,可以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。反佐药,是指与君药药性相反,而在治疗中起相成作用的药物即相反相成。特别是病情严重时,比如亡阳证,要用大辛大热的澳门mgm美高梅官方网站,附子、干姜回阳救逆,而在内是阳气衰微,阴寒内盛,会出现拒药不纳,这时可加少量人尿和猪美高梅mgm平台,胆汁,引辛热之品直达阴寒之地。人尿、猪胆汁就是反佐药。

使药

使药的药力,类似于佐药。使药的药力不会太大,在方中不起主要治疗作用。使药具有引经、调和药性的作用。药物都有各自的归经,如果方中药物不能直达病所,这时可以加引经药。

方剂的配伍,是调控药物在方中药力大小和作用趋向的间接因素。通过配伍,可以加大药力,也可以减缓药力,还可以改变药性,改变作用趋向。药物自身有多种功效,配伍直接影响其在方中表达何种功效。

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