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2019-10-08 09:43栏目:医学典籍

【胜气】

【胜复】

节奏《至真要大论001》

胜复之气在时序上被认为是有规律的,上7个月只要发生了超越的天气叫做胜气。参见“胜复”条。

胜复,是指“五运六气”在一年之中的相胜相制,先胜后复的相互关系。胜即“胜气”,复即“复气”。胜是知难而进的,有强胜的意思;复是被动的,有报复的情致。胜复之气,即一年中之上6个月若有太过的胜气,下三个月当有与之相反的复气。如上5个月热气偏盛,下7个月当有冷气以报复之。又如木运比不上,金气胜木,木郁而生火,火能克金,称为复。胜复的相似规律是,凡先有胜,后必有所报复,以报其胜。胜复之气并不是每年都有。

旋律《至真要大论002》 

旋律《至真要大论003》

旋律《至真要大论004》

旋律《至真要大论005》

旋律《至真要大论006》

旋律《至真要大论007》  


至真要大论提要

率先段,司天、在泉、司运、间气的分类名称及六化分治。

其次段,在泉内淫、司天所胜病及治法;司天之气、在泉之气反胜治法。

其三段,六气胜复及治法。

第四段,胜复气的岁月节律与恐怕率、主客胜复治法。

第五段,制方原则六气胜病候。

第六段,详论六气标本。

第七段,有名的病机十九条。

第八段,五味、制方制度及从治逆治。

(分段遵照:人民卫生出版社1965年版《名医别录素问》)

支行提要

第一段

“黄帝问曰:五气交欢”至“人神之通应也”,总述,开题。

“帝曰∶愿闻上合昭昭”至“命其病者也”论述标、化、本,先有本气临藏位,六气不相得则病生。“厥阴司天,其化以风。”厥阴,标也,风,六元之一,本也。其他与此同。

“帝曰:地化奈何”至“间气者纪步也”地化,在泉气。在泉之气,左右间气同于司气候之化,见气之标,必化其本,加临藏位。《阴阳应象大论》天地者万物之上下,左右者阴阳之道路。上下,司天在泉,左右,间气。

“帝曰:善。岁主奈何”至“盈虚病生之绪也”司天化六元,在泉化五味,司五运化五色,间气化五脏所宜,少阴除此而外不在此例。五味、五色、五脏所宜皆本于元气。临床五方之治、南北人体质差距、分化季节的看病、听诊五色、闻诊气味、听诊口味爱好、用药轻重,其法皆出于此处。

“帝曰:厥阴在泉酸化先”至“无失病机,此之谓也”进一步详论前面“司天同候”,建议病机,后有病机十九条详论。本处只举厥阴、风一类,其他能够此推论。

气宜繁复,司天、在泉、司运、间气、主客、胜复等等变化,要来讲之是六元改变,病机十九条,要来说之都可归于五行。

“帝曰:其主病何如”至“所胜治之”提议主病之法在于司岁备物;司岁与司气有分别,司气指五运。比方:甲己土运,甲年太过则财经大学气粗,可比于司岁者。己年不比则不足,药不专精。别的四运都以此为例;上淫下曰平,司天之气;外淫内曰治,在泉之气。平治文字上的界别,提示治法、轻重、预测后果各区别,实际不是单独是为着文字对仗。司天之气主上半年又主全年,虽有淫胜,只可平调,不可过之,司天有权柄,应天道而行。

“帝曰:善。平气何如”至“流散无穷,此之谓也”。平的外象,展未来脉正是下雅人迎寸口齐等如引绳,内经称为平人;马红燕注,应该为沉细,不该为浮大。本论之不应,当为少阴不司气化之佐证。详下文有六气脉至,太阴脉沉,少阳脉大而浮,不应之脉为少阳脉。

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如上为寸口不应的五种情势,上面轩辕氏问尺候何如,岐伯回答尺寸都说了,联系上三个应对,正面答复黄帝所问,只论尺脉,可以做出种种形式,如下所示:

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以少阴所在论之,除去重复独有种种格局,尺不应、寸不应、左寸、右寸、左尺、右尺,多种情势,个中南政少阴司天与北政少阴在泉、南政少阴在泉与北政少阴司天、南政太阴司天与北政明月在泉、南政月亮在泉与北政太阴司天、南政厥阴司天与北政厥阴在泉、南政厥阴在泉与北政厥阴司天,为千篇一律之情势。要,知阴阳所在也。

看病中伤者多有不应的脉象,而平人难遇。不应脉是逐月变化的。

第二段

本段可以做成卡牌的样式,自个儿不停开展排列组合,类似于玩扑克,这里只交付一种排列,以六气及反胜气进行排列,表格表明反胜气的根源。其余排列还应该有逐年排列、邪气性质排列、治法排列等等。内经原来的作品先论在泉内淫物候、病状,后举治法,曰治、曰佐,治佐气味同用;三四治法,或缓收固本、或散泄外邪。其次论司天物候、病状,司天有权柄故本处有死不治直说,后举治法,曰平、曰佐,平佐气味同用,三四治法,或缓收、或散泄。其次论在泉之气反胜及治法,司天邪胜及治法。

罗庆久注:治者,泻客邪之胜气,佐者皆所利所宜也;平者,补以弱之正气。

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司天淫胜曰平,在泉内淫曰治。宋臣注:司天主岁,虽有淫胜,但当平级调动,故不曰治曰平也。

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第三段

本段依据罗庆久注,依旧论司天在泉。上一段已经详论司天在泉物候、病状、治法即反胜治法,如同无必要再一次重新论述。根据第一段司天、在泉、司运、间气,这样的逐一,本段应该是论述五运或许间气,只怕两个都包罗在内。另七个证据,上一段用词也会有转移,所胜与之胜、反胜与之复,平与治等等。如若照旧论述司天在泉,没须求做文字上的区分。以此论之,王注不可从。

厥阴病状与上一段厥阴所胜病状略同、阳明病状与上一段阳明所胜病状略同。第二段论司天在泉病状多见于《灵枢·经脉篇》,第三段胜复病状,经脉篇病状少见。以病情考校,前者重于前面一个。后文有“所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。”在泉对应感邪生病、司天对应乘年之虚、本段所论胜对应失时之和、复对应遇月之空,本段复气有死不治、后文客主胜对应重感于邪。固然不可如此机械对应,可是各段所论物候、病状,有稀有递进之意。

本段物候、病状、治法也制作而成卡牌,类似扑克牌。这里只交给一种组成:依据三阴三微月名称组合排列,举例同是厥阴,胜气与复气病状、治法有差异。其余排列有日益排列、治法排列、病状排列等。

此地六胜任凯注:“先归不胜己者。故不胜者先泻之以通其道,次泻所胜之气令其退释也。”。宋臣新校勘云“皆先泻其不胜,而后泻其来胜,独太阳之胜治以甘热,疑甘字苦之误也。”

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同一是厥阴,不过因为胜气、复气的区别,治法有分别,能科学会诊,还要讲究治法。

这里六胜王其华注:“先归不胜己者。故不胜者先泻之以通其道,次泻所胜之气令其退释也。”。宋臣新改良云“皆先泻其不胜,而后泻其来胜,独太阳之胜治以甘热,疑甘字苦之误也。”

详按王注与新校订皆不和,颇费解。从治以XX、以X泻之看,王注和,厥阴例外。笔者解王注,不胜己者,笔者克,所胜之气,本人,非小编克之气。结合佐以XX看,宋臣说能够。似王注为佳。

详按复气治法,厥阴、太阴、阳明、太阳,皆先泻本味,以气逆治;后以味泻之,再后缓之、耎之、燥之、收之、补之、坚之。少阴少阳异也,先泻太阳,后以,以酸收之,以咸耎之。少阴有甘泻之,少阳无。或曰火以阳光为府,泻府以代之。

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第四段

“帝曰:善”至“以天名之”,以牛郎星为分界,分为天地人三份。

“所谓胜至”至“以平为期,此其道也”关于胜复难题一定的阐明。1六气岁月交司固定,胜复发动不必然,有无胜复首要靠自身观看物候、病状。2上四个月小胜,下五个月常复。胜微复微,无常数,气衰乃止。3复而反病的动静,火燥热具体解说见下图表。4治法概述,胜气分为微甚,复气分为和暴。

至于火燥热以刘宁注做成表格具体阐释:金居火位为阳明司天,火居水位为少阴少阳在泉。阳明司天与少阴在泉是千篇一律年,所以火燥热其实独有2种格局。

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刘剑华认为那2年有主胜致病的成形,别的年份是未有这些标题。

“帝曰:善。客主之胜复奈何”至“异者从之”具体解说客主胜复,客胜行天命,从。主胜不行天命,逆。客主之胜,无复气。客胜则泻客补主,主胜则泻主补客。这段也可做成卡牌如下:

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即便主气不改变,但是随着客气的成形,主胜病候发生各样变化,后文有病机十九条,火爆类占不小比重,恐怕原理就在于此。

“帝曰:治寒以热”至“开采腠理,致津液通气也”主位补泻、客位补泻、医疗对象。

主位补泻图

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第五段

“帝曰∶气有稍许,病有盛衰”至“所谓寒热温凉,反从其病也。”制方制度见下表:

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此间大小为力量大小。陆国强注:肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一。

“帝曰∶善。病生于本

”至“有胜之气,其必来复也。”标本治疗原则,六元下临五藏病生,天气下临藏气上从详论见《五运维大论》。

所谓感邪而患有也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。从生病到病入膏肓,层层递进。

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“帝曰∶其脉至何如?”至“未至而至者病,阴阳易者危。”

医治中年古稀之年年人的脉象大致分为二种,沉、细、短或浮、大、长,以六气至脉论,或明月或日光,太阴,阴之至也,太阳,本寒,标阳而已。年老则阳气衰,故而以阴类脉象为主。

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《六微旨大论》曰气脉其应,即此六至脉。前至时节至,后至气脉至。阴阳易,前文有南北政,不应之脉反见于他位。尺反见于寸,左反见于右。

第六段

“帝曰∶六气标本,所从区别奈何?”至“从当中者以中气为化也。”提议标本中的具体排列,及六气所从。关于标本中的论述,另有《六微旨大论》,可相互仿照效法。

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李明阳注:“少阳本火,太阴本湿本标同,从本。少阴本热,标阴;太阳本寒,标阳,本标异。阳明中太阴,厥阴中少阳,标本与中异,不从标本。从本从标从当中都是其为化主之用也”

伤寒论太阳病篇有真武汤证,四逆汤证为从本寒而化,醉美人豉证、黄芩汤证、黄龙汤证为从标阳热而化。附片泻心汤为标本之化。少阴病篇有盐附子汤证、麻黄草乌细辛汤证从标寒化,黄连阿胶汤证、乌拉尔甘草汤证、猪肤汤证、僧帽花汤证为从本热化。白通加猪胆汁汤证为标本之化寒热夹杂。张长沙不引一句精华,而是具体落到实处于实践中。

“帝曰∶脉进而病反者,其诊何如?”至“为万民式,天之道毕矣”病与脉相反,如何接纳的标题。阳应鼓,今不鼓知为假阳;阴应不鼓,今鼓甚知为假阴。重申标本中气的最主要,知道胜复,才得以调气。

“帝曰∶胜复之变,早晏何如?”至“动则苛疾起,此之谓也。”寒暑温凉天气之常,有一定顺序,而胜复未有恒久顺序。上文有“时有常位,而气无必也。”此处论之,四季的始与盛。“春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。”详按春弦、夏数、秋涩、冬沉,从四季轮班讲到脉应,与四季同理,基本前一个是基础,前后相互联系相互影响。下一句甚亦病,所谓过犹不比,仿佛权衡通常保持动态平衡,并不是平均。

“帝曰∶幽明何如?”至“是谓得气。帝曰∶善。”解释幽明,扩大阅读:《灵枢·阴阳系日月论》,解释分至,天地之正,上文四季之始为天地之维。主岁补泻,与前主位补泻相互参看,前边即使在文字上是先泻后补,这里强调了一一前后相继,(客位补泻文字上先补后泻),如下图:

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主岁二义,运或司天。

第七段

不荒谬曰化,相当曰变。病机十九条分类,风、肝一类,二条;肾、寒、下一类,三条;肺、上一类,二条;脾、湿一类,二条;火、热、心一类,十条。上属心肺,归类于肺;下属肝肾归类于肾。六元类,有胜复郁发之分,来源分别,治法差距。六元无燥,燥或从火化,或从清化寒,或从中国化学工业进出口总集团湿,前文太阴在泉治法,有湿上什么而热的的治法,就是阳明燥的治法,为燥湿互化之证。经文不言抑或是理。五胜,强调五行的接纳。

炎炎类型多,不是患热病的人口多,所以不能够以寒凉打天下。

第八段

五味分生死,并论其为用,收、散、缓、急、燥、润、耎、坚。“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制当中也;君一臣三佐九,制之大也。”此处大小以药味多少论,上文大者二、小者九,以方剂力量与方向性而论大小。

“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之”此处共计二十多样治法,从上文五味八用升高而来。

陈慧兰主甚者从之一句,建议人火、龙火,人火可折,龙火不可折。人火以水治之,龙火以火逐之。

“热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用”各种反治法,是对上文“甚者从之”上文二十多样治法,甚者从之一句变为各个治法,共计三十种治法。

“帝曰∶善。病之中外何如?”至“中外不相及,则治主病”病传变的医治条件。

“帝曰∶善。火爆复,恶寒发热”至“ 盛衰之节,疟亦同法”举个例子具体表达阴阳胜复相迫的道理

“帝曰∶论言治寒以热,”至“热之而寒者取之阳,所谓求其属也。”吴静注,益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。治疗求藏府之源,不然正是医治不当,旧病不已,新病复起。

“帝曰∶善。服寒而反热”至“气增而久,夭之由也。”接上文具体演说原理,五藏所喜五味,五味导致藏气偏胜,导致咽气。五味先入,《素问·宣明五气论》所论同。依据原来的书文与蒋光明注图示如下:

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“帝曰∶善。方制君臣何谓也?”至“岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。”方剂中君臣佐使概念,並且与《本草经》中大同小异名词作者了区别,本草求真是服食,内经治病所以二者分裂。

“帝曰∶善。病之中外何如?”至“气血正平,长有天命。帝曰∶善”接前文继续论述病之中外的治法。

综上所述:《至真要大论》篇幅最长,论及种种方面。先从时局、六元的物候、病状、标本、胜复等起先聊起,再谈脉相;次论病机;论五味;论方剂制度;最终商量种种治法,乃至譬喻表明。如若是二个完完全全诊疗思维进度的话,接下去正是选用具体方剂实行医治的标题。

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