美高梅mgm平台-澳门mgm美高梅官方网站

热门关键词: 美高梅mgm平台,澳门mgm美高梅官方网站

险!男子意外心脏骤停,罗医神外与死神赛跑分

2019-10-30 13:47栏目:西医西药

►中央、省内外的百余位嘉宾齐聚常州一院,她们在……

美高梅mgm平台 1

王洪正主任认真分析、制定最佳方案、迅速展开手术,手术动作轻盈灵巧,精准快速,清除血肿多达200多毫升!病人能活吗?大家心里都没底!险!一波三折,患者终获救

►3位院士,500多位学者齐聚常州,常州一院好消息重磅来袭!返回搜狐,查看更多

学科名片

王洪正主任临床经验丰富,分析这么重的颅脑损伤,受伤部位可能不会单一,颅内可能存在其他部位出血,清除血肿后压力骤减,隐匿的出血点可能又会出血了,为了证实这一点,需要再次行头颅CT检查;果不其然,枕部有一新发跨横窦硬膜外血肿(枕部跨横窦型硬膜外血肿是硬膜外血肿特殊类型,病情复杂多变,较少血肿即可引起颅内压急剧升高导致脑疝,若处理不及时,严重危及生命)。

编辑| 冯凯

美高梅mgm平台 2

医护人员就是捍卫生命、永不言弃的战士

白克吐尔团长,新疆克州乌恰县文工团团长,一位憨厚的柯尔克孜族歌唱家,电话中的他汉语说得不是很流利,但是字字意真情切。

美高梅mgm平台 3

所有人心里都清楚这是在和时间赛跑、与死神博弈。急诊科立即开启绿色通道,完善术前准备,送往手术室急诊手术。可就在这时,万万没有想到的事情发生了,在电梯中患者心脏骤停,血氧饱和度急剧下降、嘴唇青紫,命悬一线!

美高梅mgm平台 4

美高梅mgm平台 5

开颅术后紧急复查头颅CT提示枕部迟发性跨横窦硬膜外血肿

美高梅mgm平台 6

神经外科开颅充分显露、控制后,眼科再次上阵,在显微镜下将刺入颅内的那截筷子从眼眶拔除,取出来后检查发现头端完整,共长13cm。神经外科再次探查颅内各个间隙,无活动性出血,脑组织无明显肿胀,手术成功了!

美高梅mgm平台 7

美高梅mgm平台 8

下午2点30分,手术正式开始。首先为患者进行了DSA检查,发现颈内动脉局部有压迫变窄,但无假性动脉瘤形成 。麻醉科迅速为患者进行气管插管全身麻醉,眼科首先探查右眼部伤口,切开右眼鼻侧结膜,显微镜下探查眶内,在眶尖部紧贴眶内壁处发现异物,为断裂的黑色树脂筷子,先取出一5mm大的碎片,再将刺入鼻窦内的那截筷子拔出,长约5cm,另一截刺入颅内的筷子显露尾端,为避免颅内出血,暂不拔除。

在刘梦云护士协助下麻醉科任俏医生迅速行气管插管接呼吸机辅助呼吸,监护显示心率正常,血氧饱和度正常,生命体征趋于平稳,但血压仍需升压药维持,手术前来了这么一遭,惊险过关,接下来的手术中再会出现什么问题,谁心里都没底,心脏骤停复苏以后对于手术医师及麻醉师是一个极大的挑战,麻醉风险、手术风险呈几何倍数增加。王洪正主任鼓励大家:“只要有一线希望,我们就不能放弃。”

邵耐远仔细寻找出血点,最终在骨折线刺破的左侧横窦和乙状窦两处发现“蛛丝马迹”。鲜血依然在不断涌出,助手站在一旁非常紧张,但在他而言,20多年神经外科日以继夜的训练,对付这种出血早已是轻车熟路。

北京同仁医院颅面创伤治疗中心成立于2005年,整合了眼科、耳鼻咽喉科、神经外科、口腔科、整形外科力量,对颅面复合伤患者进行多科综合救治,建立了一站式服务,联合为患者解决颅面部创伤,开启生命绿色通道。迄今为止,同仁医院颅面创伤救治团队已成功抢救钢筋、树枝、铅笔穿颅以及车祸面部复合伤等疑难危重患者数百例,形成了独有的学科特色。

近日,深圳市罗湖区人民医院神经外科团队联合医院多学科成功救治特重型颅脑外伤合并心脏骤停患者,以快速、专业、精准、高效的治疗战胜了死神,彰显出医院团队合作迸发出的硬实力。

美高梅mgm平台 9

美高梅mgm平台 10

神经外科立即联系我院放射科,为患者加急做CT脑血管造影检查。结果显示异物紧贴海绵窦段颈内动脉,在拔除的过程中,一旦筷子表面有毛糙部分,就很可能会导致颈内动脉破裂,引起致命性大出血,这就需要预先行全脑血管造影术进一步评估颈内动脉及横窦有无损伤及代偿情况,并准备血管内球囊,在需要时能及时止血,为此神经外科又紧急联系了导管室。同仁医院急诊科、眼科、麻醉科、导管室、放射科、ICU、手术室等科室各项准备工作有条不紊地迅速进行。

经过多学科医护人员联合救治,患者恢复良好

邵耐远

美高梅mgm平台 11

美高梅mgm平台 12

(▲刚到新疆乌恰县的邵耐远)

致命的“筷子”

患者再一次被推到手术台上,与死神的博弈远远没有结束,又历经7个小时艰苦战斗,这场一波三折的战斗终于结束了,胜利了!

“手术有风险吗?要不要转到喀什(上级医院)去?如果手术风险大,不如转到那里,万一病人在我们这里出了事情……”在座的医院领导关切地询问。

神经外科手术团队进行右侧扩大中颅窝入路开颅探查,术中首先探查颈内动脉与动眼神经之间的间隙,发现海绵窦膨隆,异物自硬膜下穿经海绵窦。接着抬起颞叶,向岩尖方向探查小脑幕,切开小脑幕时遇到了岩上窦的汹涌出血,及时止血后,清晰显露颅窝滑车神经、小脑上动脉等,一旦异物拔除后出血可以及时处理。

危!术前心脏骤停,命悬一线

“你好,邵院长,听说你们援疆马上要结束回去了,我和太太想来看你。”

10月20日上午10时左右,一例罕见的颅眶穿通伤患者被救护车送到北京同仁医院急救中心, 患者是一位来自内蒙古巴彦淖尔市的27岁男子,两天前被他人酒后用筷子扎伤右眼,在当地医院检查发现异物自眼眶穿入颅内,遂建议转往上级医院。患者先后辗转于包头、呼和浩特等多家医院就诊,均被告之病情复杂、手术风险太大,推荐去北京同仁医院救治。眼看异物留在颅内已有30多小时,感染的风险成倍增加,时刻面临生命危险,患者家属抱着最后一线希望来到北京同仁医院。

美高梅mgm平台 13

(▲出院时的白团长夫人和邵耐远)

多科联合

美高梅mgm平台 14

美高梅mgm平台 15

急诊外科接诊后迅速启动复杂颅面创伤救治预案,同时联系神经外科、眼科等相关科室会诊。CT显示异物自右侧眼眶穿过眶上裂,经过海绵窦,自岩尖区进入后颅窝,穿经脑桥臂、右侧小脑半球,终止于枕部横窦表面。筷子刺入颅内,头端被枕骨阻挡后,在眶尖部位断裂,后面一截刺破右侧眶内壁,穿经筛窦、蝶窦,抵达斜坡隐窝。两截筷子分别长约13cm、5cm。虽然筷子穿经中后颅窝,但未引起颅内大的出血,所以患者伤后神志清醒,肢体可以活动,但右侧上睑下垂、眼球固定,右眼失明,右侧面部感觉麻木,右侧第2、3、4、5颅神经完全损伤。

美高梅mgm平台 16

美高梅mgm平台 17

晚上11点,手术结束, 术后患者立即到CT室复查颅脑CT,发现颅内无明显血肿,转ICU病房继续监护。目前患者已苏醒,意识清晰。

今年1月,罗湖区一工地发生严重意外事件,一名工人在作业时不慎从高处坠落,头部着地,当场昏迷,120紧急送往罗湖区人民医院。急诊科早已整装待命,立即行CT检查,提示颅内大出血,并急请神经外科会诊,神经外科王洪正主任及值班的朱凤飞医生迅速前往,患者已处于深昏迷状态,瞳孔散大,头颅CT显示左侧颅内大量硬膜外血肿,量多达150ml,出血量如此巨大,中线结构向右侧严重偏移,脑疝形成。此时,只有一群工友在场,对病人既往病史一无所知,家属需要2个小时才能赶到医院;病情危及,王洪正主任当机立断:颅内很有可能还在继续出血,等不了那么久了,必须马上手术!

“你好,白克吐尔团长。谢谢你们还一直惦记着我,的确,我们快要结束在这边的工作了。”

因颅内部分筷子位置深,无法分块取出,只能整体拔除。初步商定,由我院眼科专家先从筷子刺入的眼眶处探查,寻找筷子末端,沿原路将其取出。但穿通到颅内的那截筷子经过海绵窦刺入后颅窝,紧邻颈内动脉,头端穿过小脑直达枕骨内侧,压迫横窦。目前颈内动脉有无损伤?筷子拔除的过程中,会不会引起颈内动脉破裂大出血?拔除后横窦会不会大出血?穿刺道的脑组织会不会形成血肿?这一连串的致命危险都需要充分的准备。

病情变化十分突然,但是护送病人的急诊科医护人员身经百战,并没有慌乱,立即胸外按压、电除颤全力抢救病人,经过不懈努力病人终于恢复了心跳,立即送入手术室。

“好吧,邵院长,我们相信你,你赶紧吃饭,吃了再去做手术。”领导们商量决定,支持邵耐远的想法。

高难度 高风险

惊!一工人从高处坠落,当场昏迷

责任编辑:

美高梅mgm平台 18

邵耐远疾步赶到手术室,现场医生已经做好了手术前的准备工作。此时病人意识嗜睡,瞳孔没有散大,但是还在呕吐,已经吐了好多次。

编辑整理:罗医宣

钻孔,咬开后颅窝一个小骨窗,血肿就涌了出来。清除掉部分血肿后,邵耐远长长地舒了一口气,因为他知道,脑干延髓部位生命中枢的压迫已经解除,自己已经抢在了死神之前。

表现了专业技术与责任感

如今病人近日即将痊愈出院,恢复良好,言语清晰,自行行走。

“做术前准备,立即准备手术,我马上赶到!”

后患者恢复自主呼吸,左侧瞳孔复原,手术效果非常棒,但此时患者血压波动很大,难道心脏又不行了?费劲心力挽救回来又要被死神拉走吗?医护人员不甘心!

“频繁呕吐是颅内高压的典型表现,颅内出血很可能还在继续,只有急诊手术才能救她,根本没有一丝转院的机会!美高梅mgm平台,”在最短的时间内,团队完成全麻插管、消毒、铺手术单、切皮等步骤。暴露后颅窝,骨折线清晰可见,由于腾空后仰摔伤的暴力,左侧枕部两根骨折线自上而下达枕骨大孔。

术后病人一度出现血压不稳,肺部重度感染,经彭绵主任带领的ICU技术精湛的医护团队的精心治疗15天生命体征平稳后转入神经外科病房。

(▲从事日常工作的邵耐远)

患者出院前为科室制作锦旗,感谢全体医务人员辛勤付出

白克吐尔

这一场由急诊科、神经外科、麻醉科、

“你是我太太的救命恩人,我们舍不得你走……”

手术室、ICU等多学科紧密联合的救治行动

破口填塞、压迫、缝扎、硬脑膜悬吊,刚才还“张牙舞爪”的出血,顺利被降服了……

诠释了死神未必不可战胜

美高梅mgm平台 19

脱掉手术衣,邵耐远来到手术室门口,立即向医院领导报了平安,这一刻,虽然饥饿感阵阵袭来,但他的内心非常充实。

美高梅mgm平台 20

图片| 邵耐远

一顶柯尔克孜族的白毡帽,一块白团长妻子亲手绣的手帕,一面红彤彤的锦旗,是白团长和他妻子给他送行时带来的礼物,这是柯族同胞礼节中的最高敬意,也是民族团结一家亲的标志,更是援疆医务人员脑海中最珍贵的记忆。

白克吐尔

文字| 宣传科

那天中午,他刚陪着领导完成检查工作,在食堂坐下准备就餐,就接到急诊室值班医生的电话。那是一个柯族妇女,不小心高处坠落导致枕部着力,颅脑外伤,邵耐远在手机上仔细研究值班医生发来的CT片:头颅左侧枕骨骨折,伴后颅窝急性硬膜外血肿,血肿量约45ml,压迫左侧小脑。

美高梅mgm平台 21

“转走?”邵耐远的脑子里打了个转,但专业立刻让他做出决定,“不行!病情不允许,病人是后颅窝血肿,出血量已经很大,压迫左侧小脑,第四脑室受压推移,送到喀什要一个多小时,再加上术前再检查、手术准备,待两三个小时后手术时,病人极有可能发生枕骨大孔疝,呼吸停止而死亡。我来自常州一院神经外科,那里年手术量超过两千台,我们抢救过无数的颅脑外伤病人,请相信我,我会救她!

美高梅mgm平台 22

原标题:【一院好故事】援疆情:最珍贵的记忆

挂完电话,邵耐远的眼角湿润了。朦胧中,他回到了去年……

邵耐远明白他们的担忧,在他来援疆之前,乌恰县人民医院没有神经外科医生,所有需要手术的病人都只能送到喀什。这次手术,万一突发状况,的确也很麻烦。

►孩子挂水时家长的六大误区,第一条你就中枪!正确的做法是……

“没时间吃了,时间就是大脑,时间就是生命,我这就走!”

那是2017年5月的一个中午,作为第九批常州对口支援乌恰县援疆医疗队队长,邵耐远已经在乌恰县人民医院工作了三个月。除了挂职乌恰县人民医院副院长外,他还担任急重症科主任。

版权声明:本文由美高梅mgm平台发布于西医西药,转载请注明出处:险!男子意外心脏骤停,罗医神外与死神赛跑分